移動音楽教室入会申し込みフォーム 2022.04.19 氏名 フリガナ 年齢 郵便番号 ご住所 携帯電話番号 メールアドレス ※以下、あてはまる箇所にチェックをしてください 受講コース 楽器 ヴァイオリンチェロフルート 級 初級中級上級音大進学部活サポート 経験 なしあり 「あり」の場合、いつ頃 教室名 先生お名前 テキスト 楽器 無し:購入の相談をしたい無し:自分で購入する有り:持っている楽器を使う有り:新たに購入したい ◆レッスン希望会場 ※ご希望に沿えない場合や、施設の空き状況によってこれら以外の会場になる場合もあります。 丹波篠山:四季の森生涯学習センター東館淡路島:洲本市市民交流センター猪名川:イナホール斑鳩:いかるがホール島本町:島本町ふれあいセンター ◆レッスン希望曜日、時間帯 ※ご希望に沿えない場合もあります。 曜日 第1希望日曜日月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日 第2希望日曜日月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日 第3希望日曜日月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日 時間帯 第1希望 時間帯 第2希望 時間帯 第3希望 送信されましたら、会則をご理解の上入会されたものといたします。